Pérdida subita de la audición: La Importancia del Audiologo
La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología – Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello acaba de publicar la Guía de práctica clínica: pérdida auditiva repentina. El propósito de la guía es proporcionar a los médicos recomendaciones actualizadas basadas en evidencia en la evaluación y el manejo de pacientes con pérdida auditiva repentina, en particular la pérdida auditiva neurosensorial idiopática repentina.
Algunos aspectos destacados incluyen lo siguiente:
Se recomendó la confirmación audiométrica lo antes posible y dentro de los 14 días posteriores al inicio de los síntomas.
Los componentes clave de la evaluación audiológica discutida incluyeron: antecedentes de casos específicos de audición, examen otoscópico, umbrales de conducción de aire y hueso específicos del oído (incluyendo las frecuencias de 3000 y 6000 Hz) y adicionales según corresponda (por ejemplo,> 20 dB de diferencia), audiometría del habla en silencio y ruido, medidas de inmitancia y emisiones otoacústicas.
Se recomienda una respuesta auditiva del tronco encefálico si la RM está contraindicada para descartar patología retrococlear.
Los corticosteroides dentro de las dos primeras semanas de síntomas se enumeraron como opcionales según los ensayos de control aleatorio (ECA). Se consideraron tres ECA, dos no demostraron un beneficio significativo de los esteroides versus placebo y 1 ensayo mostró una mejoría en el grupo de esteroides. Los autores señalan que aunque algunos estudios de observación muestran el beneficio de los esteroides, se desconoce el grado de beneficio que excede la resolución espontánea. Pero, considerando los efectos devastadores de SSNHL, el grupo concluyó que la pequeña posibilidad de mejora con el tratamiento con esteroides supera las consecuencias negativas para la mayoría de los pacientes.
Los esteroides intratimpánicos se recomendaron para la terapia de rescate si el paciente tiene una recuperación incompleta de 2 a 6 semanas después del inicio de los síntomas.
La evaluación audiométrica de seguimiento fue al final del tratamiento y a los 6 meses posteriores al tratamiento se recomendaron.
Se recomienda encarecidamente el asesoramiento sobre los beneficios de la rehabilitación audiológica y terapia de tinnitus.
Referencia:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31369359
