El Hipotiroidismo puede causar pérdida de audición y Tinnitus

«Muchos médicos y pacientes no conocen los vínculos entre las afecciones de la tiroides y la pérdida auditiva. No hace mucho, perdí la audición… otra vez. Como de costumbre, primero culpé a mi teléfono por las voces apagadas del otro lado. Luego, comenzó el zumbido fuerte y agudo en mis oídos, lo que hizo que todo fuera aún más difícil de escuchar. Finalmente, cuando no podía escuchar la televisión al máximo volumen, me vi obligado a activar los subtítulos», explica Mary Shomon, en esta nota originalmente publicada por el sitio web healthyhearing.com

«Después de una semana de esperar que se solucionara por sí solo, mi problema auditivo se volvió intolerable y finalmente hice una cita con el médico. El otorrinolaringólogo tardó diez minutos en aspirar el cerumen impactado que bloqueaba mi tímpano y mi audición volvió inmediatamente a la normalidad. Si sueno familiar con esta rutina, es porque la he repetido varias veces. Tengo una tiroides poco activa, hipotiroidismo, lo que me hace más propenso a desarrollar problemas de cerumen.

«La tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en el cuello que controla la energía y el metabolismo. Mi hipotiroidismo es causado por la enfermedad de Hashimoto, una condición autoinmune común. La enfermedad de Hashimoto y el hipotiroidismo afectan a entre 15 y 20 millones de estadounidenses. Pero muchos de esos pacientes, e incluso algunos proveedores de atención médica, no conocen la conexión entre las afecciones de la tiroides y la pérdida auditiva. Entonces, echemos un vistazo a este enlace crítico y a menudo pasado por alto.

La pérdida auditiva se divide en tres categorías principales :

• La pérdida auditiva neurosensorial se debe a problemas en el oído interno o el nervio auditivo. Es el tipo más común de pérdida auditiva y representa alrededor del 90 por ciento de todos los problemas auditivos, incluidos los pacientes con Hashimoto e hipotiroidismo.
• La pérdida auditiva conductiva, generalmente debida a una obstrucción o lesión, impide que el sonido llegue al oído interno. (Mi cerumen impactado, por ejemplo, resultó en una pérdida auditiva conductiva).
• La pérdida auditiva mixta es una combinación de pérdida auditiva neurosensorial y conductiva.

Los síntomas de la pérdida auditiva pueden variar e incluyen:

• Tinnitus , un sonido de timbre, zumbido, silbido o rugido en los oídos que puede ser continuo o intermitente.
• Una sensación de presión o plenitud en y alrededor de los oídos.
• Necesidad de aumentar el volumen de la televisión, la radio, el teléfono y los dispositivos electrónicos para escucharlos.
• El habla de otras personas suena arrastrada, entre dientes y difícil de entender, especialmente en un entorno ruidoso y por teléfono.
• Dificultad para escuchar sonidos y voces de tono más alto, como las voces de mujeres o niños.
• Dificultad para escuchar ciertos sonidos, especialmente los sonidos «s» o «th».
• Vértigo, mareos y sensación de estar fuera de balance.

Sobre Hashimoto y el hipotiroidismo

La enfermedad de Hashimoto, también conocida como tiroiditis de Hashimoto, es la enfermedad autoinmune más común en los EE. UU. En cualquier enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario produce anticuerpos que se dirigen de manera inapropiada a nuestros órganos, glándulas, tejidos o células. Varias enfermedades autoinmunes están relacionadas con la pérdida de audición, incluida la de Hashimoto.

En Hashimoto, los anticuerpos se dirigen a la tiroides y reducen gradualmente su capacidad para producir hormona tiroidea. Con el tiempo, por lo general conduce a la deficiencia de la hormona tiroidea conocida como hipotiroidismo.

Los signos y síntomas comunes de la enfermedad de Hashimoto y el hipotiroidismo incluyen fatiga, aumento de peso, pérdida de cabello, piel seca, dolores corporales, confusión mental, manos y pies fríos, depresión, ansiedad, irregularidades menstruales y estreñimiento, entre otros.

Para diagnosticar el hipotiroidismo, los médicos usan análisis de sangre, incluida la hormona estimulante de la tiroides (TSH), y los niveles «libres» disponibles de hormonas tiroideas tiroxina (T4 libre) y triyodotironina (T3 libre). Los niveles elevados de TSH y bajos de T4 libre y T3 libre son evidencia de hipotiroidismo. Un resultado positivo en la prueba de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) puede confirmar el diagnóstico de Hashimoto.

El tratamiento para el hipotiroidismo es un medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea, generalmente levotiroxina genérica, una forma sintética de la hormona T4. (Synthroid y Levoxyl son marcas bien conocidas). También están disponibles la tapa de gel Tirosint de marca y la levotiroxina líquida Tirosint-SOL. Algunos pacientes se benefician de la terapia de reemplazo combinada, tomando liotironina genérica o Cytomel, una hormona T3 sintética, con su tratamiento con levotiroxina. Finalmente, algunos pacientes con hipotiroidismo se sienten mejor tomando un medicamento diferente, la tiroides desecada natural (NDT, por sus siglas en inglés), porque incluye formas naturales de las hormonas T4 y T3. Además de las tabletas genéricas, las marcas disponibles actualmente de NDT incluyen Armor y NP Thyroid.

Hipotiroidismo y pérdida auditiva: la conexión

El hipotiroidismo en realidad puede causar pérdida auditiva neurosensorial , una conexión que se informó por primera vez en estudios médicos allá por 1907. A pesar de este conocimiento, se necesita más investigación para determinar qué tan común es tener ambas afecciones.

Independientemente, hay buenas noticias para las personas con pérdida auditiva a las que se les acaba de diagnosticar hipotiroidismo: el tratamiento de la enfermedad de la tiroides puede ayudar con la pérdida auditiva.

Según Sapna Shah , MD, endocrinóloga certificada por la junta de Paloma Health , «en el caso de que la disfunción tiroidea esté causando pérdida auditiva, los estudios encuentran que la pérdida auditiva mejora después de que el paciente comienza la terapia con levotiroxina». De hecho, un estudio reciente encontró que de seis a doce meses de tratamiento óptimo de reemplazo de hormona tiroidea mejoraron la audición en casi el 50 por ciento de los pacientes con hipotiroidismo estudiados.¡La pérdida auditiva se revirtió por completo en el 15 por ciento de los pacientes!

Sin embargo, incluso con el tratamiento adecuado para la enfermedad de la tiroides, aún existe un mayor riesgo de pérdida auditiva. Un estudio estimó que el 25 por ciento de los pacientes con hipotiroidismo tienen evidencia de algún grado de pérdida auditiva neurosensorial de leve a moderada. Síntomas como el tinnitus son más comunes con el hipotiroidismo y la pérdida de audición generalmente se desarrolla con el tiempo.

Pat G. desarrolló tinnitus hace 20 años cuando le diagnosticaron hipotiroidismo. Según Pat, cuando compartió sus síntomas de tinnitus con su médico, él le dijo que él también tenía tinnitus y que no había nada que hacer.

“Luego, solo en el último año”, dice Pat, “me di cuenta de que tengo problemas para entender las conversaciones en la televisión, especialmente cuando ponen música de fondo alta. Sé que necesito ver a un especialista en audición pronto. ¡No tenía idea de que nada de esto pudiera ser causado por mi hipotiroidismo!»

Pérdida de audición repentina

Al menos un estudio ha indicado que las personas con hipotiroidismo, especialmente las mayores de 50 años, también enfrentan un mayor riesgo de pérdida auditiva neurosensorial súbita (SSNHL). Con SSNHL, también conocida como sordera súbita, la pérdida auditiva rápida ocurre inmediatamente o dentro de las 72 horas. SSNHL requiere atención médica inmediata porque el diagnóstico temprano y el tratamiento rápido pueden ayudar a alrededor del 85 por ciento de los pacientes a recuperar parte o la totalidad de su audición. Curiosamente, el tratamiento óptimo de la tiroides también es un factor en la recuperación de SSNHL; la investigación muestra que los pacientes con niveles más altos de hormonas tiroideas tienen mejores resultados en el tratamiento de SSNHL.

Finalmente, el hipotiroidismo congénito (HC) también está relacionado con la pérdida de audición. Antes y después del nacimiento, la hormona tiroidea es esencial para el desarrollo y funcionamiento saludable de todo el sistema auditivo. Los bebés que nacen con CH tienen un riesgo de pérdida auditiva de por vida tres veces mayor que la población general. La pérdida auditiva leve ocurre en alrededor del 20 por ciento de los pacientes con CH , y una vez que alcanzan la edad adulta temprana, se estima que el 17 por ciento de los pacientes con CH necesitan apoyo auditivo. Los expertos en audición recomiendan que los pacientes con CH reciban exámenes de detección regulares para la detección temprana de cualquier problema auditivo.

Pérdida auditiva y de Hashimoto

Tener una enfermedad autoinmune como la de Hashimoto aumenta el riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, incluidas varias que pueden causar pérdida de la audición.

Enfermedad autoinmune del oído interno

Los pacientes con enfermedad autoinmune de Hashimoto enfrentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedad autoinmune del oído interno o AIED. En AIED , como los anticuerpos se dirigen al oído interno, la inflamación puede provocar tinnitus y luego progresar a una pérdida auditiva neurosensorial fluctuante, progresiva o repentina en ambos oídos. Aquí hay una razón para buscar una evaluación de inmediato: cuando se reconoce y trata temprano, AIED puede ser reversible.

El vínculo entre el hipotiroidismo y la enfermedad de Meniere

Los pacientes con Hashimoto e hipotiroidismo también tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Meniere , una enfermedad autoinmune que afecta el oído interno. Los síntomas de la enfermedad de Meniere incluyen tinnitus, vértigo, sensación de plenitud en el oído y pérdida auditiva neurosensorial. Un estudio reciente concluyó que las tasas de hipotiroidismo en los pacientes de Meniere son tan altas que todos los pacientes de Meniere deben someterse a exámenes de tiroides. Ese mismo estudio informó que después de 12 semanas de tratamiento óptimo para el hipotiroidismo, todos los pacientes de Meniere estudiados experimentaron una mejoría en su audición.

Muchos medicamentos diferentes pueden causar pérdida de la audición . También debe tener en cuenta otras complicaciones relacionadas con la audición de las afecciones de la tiroides, que incluyen:

• La pérdida de audición temporal o irreversible y el tinnitus están asociados con el uso de teprotumumab (Tepezza), un medicamento recetado para tratar la enfermedad ocular tiroidea.
• El fármaco antitiroideo propiltiouracilo (PTU) , utilizado para tratar la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo, está asociado con la pérdida auditiva neurosensorial repentina.
• El tratamiento con radiación de haz externo , que se usa para tratar los cánceres de tiroides medular y anaplásico poco frecuentes, se asocia con la pérdida de la audición. (La terapia de yodo radiactivo [RAI] más comúnmente utilizada para el cáncer de tiroides no está asociada con la discapacidad auditiva).
• El síndrome de Pendred , una afección genética asociada con el bocio, una tiroides agrandada, está asociada con la pérdida de la audición que comienza en la infancia o la niñez temprana. Es una de varias enfermedades raras que causan pérdida de la audición.

¿Tus próximos pasos?

Según el audiólogo Dr. Timothy Teague de Hearing Consultants , «es posible diagnosticar y tratar problemas de tiroides antes de que afecten su audición». Familiarícese con los signos y síntomas del hipotiroidismo y, si tiene alguna inquietud, consulte a su profesional de la salud para que le haga análisis de sangre de la tiroides. La endocrinóloga Dra. Sapna Shah recomienda que los pacientes que deseen comenzar de inmediato soliciten sus propias pruebas de tiroides. Según el Dr. Shah, «La prueba de hipotiroidismo es fácil y asequible con un kit de prueba de tiroides en el hogar «.

Muchos expertos en audición recomiendan que los pacientes se hagan una prueba de audición y un audiograma después de un nuevo diagnóstico de hipotiroidismo. Los resultados pueden servir como base para monitorear los cambios de audición en el futuro.

Para las personas que ya han sido diagnosticadas y tratadas con hipotiroidismo, estos son tres pasos clave a tener en cuenta:

• Preste atención a cualquier signo y síntoma de pérdida auditiva. Tenemos una prueba de audición en línea gratuita que puede ayudar a detectar cambios auditivos tempranos.
• Programe evaluaciones periódicas por parte de un profesional de la salud auditiva.
• Siempre notifique a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene cambios nuevos o agudos en su audición.

Martha comenzó a notar problemas de audición en el momento de su diagnóstico de tiroides hace más de una década. «No fue profundo, y pensé que podría adaptarme». Sin embargo, la pandemia cambió las cosas para Martha. Dice Martha: «¡Usar máscaras faciales realmente resaltó cuánto había llegado a confiar en la lectura de labios y las señales faciales visuales al comunicarme! Decidí hacerme la prueba cuando mi hermana de la hermandad, una audióloga, me dijo que no esperara hasta que mi audición también se degradara mucho.»

En cuanto a mí, la próxima vez que note problemas de audición, no esperaré una semana. En cambio, seguiré el consejo del Dr. Shah: «Si nota que su audición está empeorando, le recomiendo que se reúna con su proveedor de atención médica de inmediato. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales».

Fuente: Infoacufenos.com